Tuberculosis in Romania

Romania registers the highest incidence of tuberculosis in the European Union (five times above the EU average), providing about 20% of the TB cases reported in the EU, given that it has only 4% of the EU population.

In Romania about 1,100 people die every year from TB and other 16,000 are diagnosed, mostly among the young and active population.

The major challenge in TB control in Romania is due to chronic underfunding of the National Tuberculosis Control Programme, leading to:

Problems in providing a rapid and complete diagnosis, especially for MDR/XDR-TB

The World Health Organization (WHO) estimates that, in Romania, between 800 and 1,000 new cases of MDR-TB should be diagnosed each year. In fact, due to the lack of the necessary equipment, Romania identifies every year only 600 cases of drug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis. Currently, there are rapid diagnostic methods worldwide that lower the diagnostic time from 6 months to 2 hours, but in Romania the access to this method is available only through projects with international funding, for a limited number of patients.

Deficiencies in providing a complete, continuous and properly administered treatment

According to WHO reports assessing the National TB Control Programme, only some of the drugs for drug resistant tuberculosis (MDR/XDR-TB) are available in Romania. If the treatment regimen is not administered correctly and completely, curing the patient is NOT possible. The patients are virtually condemned to death and for the general population they represent a source of infection. Romania recorded in recent years one of the lowest MDR-TB patient curing rates in the world, namely 20% (percentage that equals the rate of spontaneous curing, without treatment). In Romania, the reservoir of infectious patients is therefore growing.

Inability to ensure treatment adherence

Treatment default rate varies between 6% (of new cases) and 25% (of patients with resistant tuberculosis). One of the causes of default is the lack of medical and psycho-social care services to help the patient throughout treatment in order to cope with extremely severe drug side effects, lack of material resources for daily transport of the patient to the doctor, lack of proper nutrition absolutely necessary for curing (minimum 4,000 calories / day), lack of means to purchase additional drugs to treat side effects. According to the Report mapping the needs of TB patients in Romania (June 2014), throughout treatment, the patients require medical, psychological and social support in order to complete the treatment successfully.

About tuberculosis:

1. Tuberculosis (TB) is a contagious disease that spreads through the air. A person with active TB can expel TB bacilli into the air when coughing, sneezing, laughing or singing. People near the sick person can inhale the infectious TB bacilli. If left untreated, each person with active TB can infect, on average, 10 to 15 people per year.

2. More than two billion people, a third of the world’s total population, are infected with TB bacilli, the microbes that cause tuberculosis. Of them, one in 10 will become sick with active TB during their lifetime.

3. A total of 3 million people died from tuberculosis in 2012 (including 320,000 people with HIV), meaning about 3,500 deaths per day. In Romania, 1,200 people die from TB every year.

4. TB affects mostly adult men at their most productive age. In Romania over 15,000 persons are diagnosed every year.

5. Tuberculosis affects people living with HIV, who have a low immune system. Worldwide, about one in four deaths among people with HIV is caused by Tuberculosis.

6. In 2012 there were 8.6 million new cases of TB worldwide, of which 80% in just 22 countries.

7. Romania is one of the countries severely affected by TB worldwide and the EU country with the largest number of cases. 25% of the tuberculosis cases in the EU come from Romania.

8. MDR-TB (multi-drug resistant tuberculosis) is a form of TB that does not respond to standard treatments with so called “first-line drugs”.

9. XDR-TB (extensively resistant to treatment tuberculosis) occurs when resistance to second-line drugs is developed. XDR-TB is extremely difficult to treat, leading, in many cases, to the death of the patient. The cost of treatment for XDR-TB exceeds the GDP per capita.

10. The fight against tuberculosis, both worldwide and in Romania, is hampered by a significant lack of funds, with a deficit of over $ 2 billion per year (in the world) and over 15 million in Romania.

HIV/SIDA in Romania en

Conform datelor publicate de ECDC, în 2014, România se situa pe locul 10 ca număr de cazuri noi depistate (791), dintre cele 31 de ţări din UE/SEE (Spaţiul Economic European).

Între 1985 şi 2016, peste 22.000 de persoane au primit diagnosticul de infecţie cu HIV iar peste 7.000 dintre acestea au decedat. Cele mai multe persoane au fost infectate în anii 1987 – 1991 în spitale, prin folosirea în comun a echipamentelor medicale contaminate (ace, seringi). Grupa de vârstă în care se regăsesc cele mai multe persoane infectate cu HIV este 20-29 de ani, respectiv jumătate din numărul total de cazuri.

Calea de transmitere cel mai des întâlnită în ultimii 10 ani a fost cea heterosexuală (prin contact sexual neprotejat între parteneri de sex diferit) însă există un risc major de epidemie în rândul consumatorilor de droguri injectabile (http://www.cnlas.ro/images/doc/31122016_rom.pdf). Vârful incidenţei (cazuri noi depistate) în cazul consumatorilor de droguri injectabile a fost înregistrat în 2012 şi 2013, cu 30% din cazurile noi provenind din acest grup la risc.

Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV a  fost aprobat prin Ordinul   Nr. 386 din 31 martie 2015 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2015 şi 2016 (http://www.lexmed.ro/doc/Ordin_MS_386_2015.pdf). Din păcate nu există încă un plan strategic care să includă atât nevoile de prevenţie, diagnostic, tratament şi servicii de suport pentru persoanele afectate cât şi necesarul de finanţare şi sursele identificate.

 

Despre HIV/SIDA:

1. HIV≠SIDA

HIV este virusul imunodeficienţei umane, care atacă celulele sistemului imunitar. SIDA este sindromul imunodeficienței umane dobândite şi reprezintă un cumul de afecţiuni care apar simultan datorită înmulţirii HIV în sânge. SIDA reprezintă cea mai avansată stare a infecţiei cu HIV.

2. HIV/SIDA reprezintă una dintre cele mai mari ameninţări la adresa sănătăţii publice la nivel global

La finalul anului 2015, 36,7 milioane de oameni din întreaga lume erau infectaţi cu HIV, din care 1,8 milioane de copii. Din totalul persoanelor infectate, doar 46% primeau tratament antiretroviral. De la identificarea virusului până acum, aproape 35 de milioane de oameni au murit din cauza infecţiei, cu 1,1 milioane de decese doar în 2015 (http://www.who.int/hiv/data/en/).

3. Infecţia cu HIV / SIDA nu se vindecă dar poate fi ţinută sub control

Tratamentul antiretroviral (ART) care se administrează persoanelor cu HIV/SIDA nu omoară virusul, ci îl împiedică să se înmulţească. Astfel, încărcătura virală (numărul de virusuri din corp) scade, sistemul imunitar se întăreşte iar corpul poate să lupte cu alte infecţii oportuniste. Administrarea ART scade cu până la 96% riscul transmiterii virusului la partenerii sexuali neinfectaţi.

4. Principalele căi de transmitere a HIV:

Contact sexual neprotejat (anal, vaginal, oral) cu o persoană infectată;

Contactul unei răni deschise cu sânge infectat;

Transfuzii cu produse sanguine contaminate sau transplant de ţesut contaminat;

Folosirea în comun cu o persoană infectată a echipamentului de injectare de droguri sau a acelor de tatuaj;

Folosirea de echipament medical contaminat (ace, seringi, echipament chirurgical etc);

De la mamă la făt în timpul sarcinii, naşterii sau alăptării;

5. HIV/SIDA NU se transmite prin:

Contact sexual protejat (cu prezervativ);

Folosirea veselei, a tacâmurilor, a altor obiecte de uz zilnic în comun cu o persoană infectată;

Sărut (dacă nu există răni deschise la ambii parteneri), atingerea mâinilor etc;

Utilizarea toaletei în comun cu o persoană infectată;

Înţepături de insecte;

6. Tuberculoza este cea mai mare ameninţare pentru persoanele cu HIV/SIDA

Datorită sistemului imunitar foarte slăbit, persoanele cu HIV/SIDA sunt cele mai predispuse la îmbolnăvirea de tuberculoză. În 2015, la nivel mondial, 11% din persoanele bolnave de tuberculoză aveau şi HIV. Aproximativ unul din patru decese in randul persoanelor cu HIV este cauzat de TBC: 400.000 de persoane afectate de HIV şi TBC au murit în 2015. Persoanele care au atât tuberculoză cât şi infecţia cu HIV (coinfecţia HIV/TB) prezintă un risc de a nu răspunde la tratament de şapte ori mai mare decât persoanele care au doar tuberculoză.

7. Grupurile cele mai vulnerabile la infecţia cu HIV sunt:

  • Consumatorii de droguti injectabile;
  • Bărbaţii care fac sex cu alţi bărbaţi;
  • Persoanele private de libertate (deţinuţi);
  • Lucrătorii sexuali;
  • Persoane transgender;

8. HIV/SIDA în România

Conform datelor publicate de Comisia Naţională de Luptă Anti-SIDA, la 31 decembrie 2016,  în România trăiau 14.349 de persoane cu HIV/SIDA, dintr-un total cumulativ de 22.095, înregistrat în perioada 1985-2016. Aproape 11.000 dintre acestea primeau tratament la finalul anului trecut. În 2016 au fost depistate 654 de cazuri noi de HIV şi SIDA iar aproape 200 de persoane au decedat datorită infecţiei.

Datele privind evoluţia epidemiei HIV/SIDA în România se publică semestrial, pe site-ul CNLAS: http://www.cnlas.ro/date-statistice.html

9. În România, tratamentul pentru HIV/SIDA este gratuit pentru toate persoanele depistate

Prin Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV se asigură tratament gratuit tuturor persoanelor testate şi depistate cu infecţia HIV, indiferent dacă au asigurare medicală sau nu.  În România, începerea tratamentului nu depinde de încărcătura virală sau de numărul de celule CD4. Tratamentul este administrat imediat după diagnosticare, aceasta fiind şi una dintre recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.

Diagnosticarea se face printr-o testare iniţială cu test rapid sau cu un test ELISA şi cu o confirmare prin test Western-Blott. Pentru persoanele din grupuri vulnerabile, testarea este gratuită. Pentru testarea HIV nu este necesară trimiterea de la medicul de familie. Mai multe informatii despre testare găsiţi aici: http://www.arasnet.ro/informeaza-te/hivsida/testare-hiv/

10. Cascada îngrijirilor 90-90-90

Este puţin probabil ca epidemia de SIDA la nivel global să fie oprită dacă nu sunt identificate resurse şi voinţă politică pentru atingerea, până în 2020, a următoarelor ţinte:

  • 90% dintre persoanele cu HIV să fie diagnosticate
  • 90% dintre persoanele diagnosticate să primească ART
  • 90% dintre persoanele tratate să aibă încărcătură virală nedetectabilă